Il s’agit des actes réalisés pour un assuré de plus de 16 ans n’ayant pas déclaré de médecin traitant ou des actes non recommandés ou conseillés par le médecin traitant déclaré . La majoration de participation et les dépassements d’honoraires liés au non-respect du parcours de soins sont remboursables en partie ou pas du tout, selon la complémentaire santé souscrite.